En los últimos años, el progreso continuo para minimizar el trauma quirúrgico ha permitido mejores resultados y una recuperación más rápida para el paciente. Sin embargo, varios estudios han informado que incluso después de las cirugías de cataratas más exitosas, los pacientes pueden desarrollar síntomas de sequedad ocular; Además, aquellos pacientes que sufren de sequedad ocular antes de la cirugía pueden ver que estos síntomas empeoran.
Los ojos secos pueden causar daños a la vista debido a la sensación de cuerpo extraño, picazón y ardor. Todos estos factores contribuyen a reducir la satisfacción del paciente durante la recuperación postoperatoria.
Se sabe que las causas del síntomas del ojo seco después de la cirugía de cataratas incluyen, entre otros factores, la pérdida de la estabilidad de la película lagrimal y el daño a las células conjuntivales, así como la sequedad de la superficie ocular debido a la irrigación persistente durante cirugía. Sin embargo, las causas exactas siguen sin estar claras.
Por lo tanto, evitar maniobras que puedan comprometer su integridad es de suma importancia, ya que una película lagrimal precorneal intacta es esencial para lubricar y mantener la superficie del ojo lisa y regular.
.
Durante toda la cirugía de cataratas, el ojo se mantiene abierto...
Por lo tanto, para evitar la sequedad potencialmente peligrosa y la nebulosidad corneal, es necesario aplicar soluciones específicas en la superficie del ojo que humedezcan y lubriquen el delicado tejido del ojo mientras proporcionan una buena visión para el cirujano. Con este objetivo, el procedimiento que se realiza con mayor frecuencia es la irrigación del ojo con solución salina equilibrada (BSS).
Sin embargo, el efecto hidratante de BSS es de corta duración y requiere múltiples aplicaciones que pueden perturbar y prolongar el procedimiento quirúrgico y pueden aumentar el riesgo de daño epitelial corneal. Todo esto puede ser bastante desagradable para el paciente y potencialmente retrasar su recuperación.
Experiencias pasadas y más recientes han demostrado que el uso de sustancias viscoelásticas, desarrolladas para uso intraocular para mantener un espacio adecuado en la cámara anterior durante la cirugía, puede reducir el número de aplicaciones durante la cirugía de cataratas al tiempo que proporciona un buen visión para el cirujano.
Según estas pruebas, recientemente se han puesto a disposición algunos dispositivos médicos con el marcado CE específico, con el uso previsto de hidratación y lubricación de la superficie corneal durante la cirugía de cataratas.
.
Una de estas formulaciones es eyeDRO, un gel innovador que contiene hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC), goma de xantano y carragenina.
Pietro Giardini (Unidad Operativa de Diagnóstico Ocular y Microcirugía y Oftalmología Polivisus Srl del Hogar de Ancianos S. Camillo en Brescia) fue uno de los primeros cirujanos oftálmicos italianos en usar eyeDRO para la cirugía de catarata
En su experiencia, aplicar una sola gota de eyeDRO a la superficie corneal, que produce una capa de gel de 2 mm, fue suficiente para mantener la superficie corneal hidratada y lubricada, proporcionando una visión óptima para el cirujano durante todo el procedimiento técnico. La efectividad de eyeDRO fue evidente incluso en condiciones de poca visibilidad del campo de operaciones debido al síntomas de ojo seco severo, daño al epitelio corneal, córnea opaca, ojos hundidos y abrasiones corneales iatrogénicas.
Estos resultados, obtenidos en colaboración con el equipo de investigación y desarrollo de Alchilife (Ponte san Nicolò, Padua, Italia), se presentaron en el XXXIV Congreso ESCRS en 2016.
.
¿POR QUÉ EL ENFOQUE «SIN CAÍDA»?
En pocas palabras, con el uso de este gel de recubrimiento corneal, ya no es necesaria la aplicación de riegos múltiples con BSS. De ahí viene la idea de usar el término sin gota.
El término cirugía de cataratas «sin gota» se acuñó originalmente para referirse a todos los intentos de minimizar la profilaxis postoperatoria. Poco después, este término también fue utilizado por P. Giardini para indicar también todos los procedimientos destinados a minimizar la atención preoperatoria y eliminar el riego intraoperatorio de BSS.
Por lo tanto, dado que eyeDRO puede eliminar el uso intraoperatorio de grandes volúmenes de BSS, el uso de este gel de recubrimiento puede caer dentro del enfoque «sin gotas» de la cirugía de cataratas.
En la próxima sesión presentaremos más datos obtenidos mediante el uso del gel de recubrimiento corneal eyeDRO en comparación con el riego tradicional con BSS.
.
.
.
Texto tomado de: Alchimia Srl.
Avances de la cirugía de cataratas https://www.alchimiasrl.com/es/avances-en-la-cirugia-de-cataratas-proteccion-de-la-cornea-con-un-gel-de-recubrimiento/
Referencias
- Wessels I.F. et al. Salvaged viscoelastic reduces irrigation frequency during cataract surgery. Ophthalmic Surg Lasers. 1998;29:688–691.
- Nankivil D. et al. A new, specular reflection-based, precorneal tear film stability measurement technique on a rabbit model: viscoelastic increases tear film stability. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:4158–4163.
- Giardini P. et al. Enhanced clarity in cataract patients with poor visibility of the operative field.
Presentation at the XXXIV Congress of the ESCRS, 10-14 September 2016, Copenhagen, Denmark. - Giardini P. et al. Dropless cataract surgery.
- Presentation at the XXXIV Congress of the ESCRS, 10-14 September 2016, Copenhagen, Denmark.
- Giardini P. et al. No more irrigations during surgery: a new protective solution.
Presentation at the XXXIV Congress of the ESCRS, 10-14 September 2016, Copenhagen, Denmark. - Lindstrom R.L. et al. Dropless cataract surgery: an overview. Curr Pharm Des 2017; 23:558-563.
- Yon D.H. et al. Evaluation of the Protective Effect of an Ophthalmic Viscosurgical Device on the Ocular Surface in Dry Eye Patients during Cataract Surgery. Korean J Ophthalmol 2019;(33):5.